人の身体には、外から侵入しようとする異物(ウイルス、細菌、寄生虫 など)から身を守ろうとこれら病原体を撃退する機能を持っています。これを免疫システムと言うのですが、同システムが体に有害ではない、もしくはそれほどの害とはならない、食物や花粉、ホコリなどにも過剰に反応してしまうと体にとって悪い症状が起きるようになります。これをアレルギー反応と言い、一般的にはアレルギーと呼ばれています。このアレルギーによって発症する、花粉症、アレルギー性鼻炎、食物アレルギー、気管支喘息、じんましん、アトピー性皮膚炎といったアレルギー様症状についてアレルギー科では診療していきます。
風邪のわりには、鼻水やくしゃみがいつまでたっても治まらない、原因が特定できない皮膚のかぶれや湿疹などが発症しているといった場合、何らかのアレルギー疾患が疑われますので、当診療科を一度ご受診ください。採血検査や鼻汁中好酸球検査といったアレルギー検査を行い、診断をつけていきます。
このような症状はご相談ください(例)
鼻水・鼻づまり、目のかゆみ、咳、皮膚にかゆみ、湿疹 など
当診療科でよく見受けられるアレルギー疾患(例)
花粉症、アレルギー性鼻炎、食物アレルギー、じんましん、気管支喘息、アトピー性皮膚炎 など
減感作療法
アレルギー反応を引き起こす原因となる物質のことをアレルゲンと言いますが、このアレルゲンを反応しない程度の量から体内に注入していき、その濃度をだんだん上げていって、アレルギー症状を和らげていく治療法を免疫療法と言うのですが、これは減感作療法とも呼ばれています。免疫療法には、大きく皮下注射による皮下免疫療法と舌下免疫療法があります。
皮下免疫療法では、アレルゲンとされるアレルギーとなる原因物質を含んだ注射液をアレルギー反応が起きない程度の量から皮下注射によって体内へ注入していき、だんだん体を慣らしていって、その濃度を上げていき、アレルギー症状を緩和させるという方法になります。この場合、とくにアナフィラキシー症状に注意しながら行う必要があるので、濃度については時間をかけてゆっくりと上げるようにします。注射の頻度ですが、週1回の間隔で半年ほど続け、半年ほど経過したらその間隔は、さらに開くようになって、最終的には月1回程度になります。ただ治療期間は3年以上続けていく必要があるので、開始の際は計画的に行わないと効果の程度も小さくなってしまうので、治療を行う際は、しっかり医師と相談するようにしてください。
舌下免疫療法
舌下免疫療法は、舌の下に少量のアレルゲンを投与していくことでアレルギー症状を緩和していくという治療法になります。同療法の対象となるのは、スギ花粉による花粉症の患者様とダニ(ハウスダスト)アレルゲンが原因のアレルギー性鼻炎の患者様です。
なお舌下免疫療法はどちらにしても治療期間が長いのが特徴で、服用し続けて治療が有効かどうかの判定が出るまでに2年程度かかると言われています。効果があるとわかれば、アレルギー症状は軽減、もしくは長期間に渡って同症状を抑えられるようになります。なおスギ花粉症の患者様が舌下免疫療法を2年程度行った結果、約80%の方で花粉症の症状が軽くなったとされ、約40%の患者様が寛解(症状がほとんど出なくなる)したとの報告があります。
服用方法
服用方法に関してですが、これは1日1回です。スギ花粉症の患者様には、スギ花粉のエキスを含む(シダキュア)を舌下に投与し、それを1分程度口内で保持してから飲み込みます。ちなみに治療を開始する時期は限定され、スギ花粉の飛散時期(1月~5月)はできません。またダニアレルゲンが原因のアレルギー性鼻炎の患者様では、ミティキュアと呼ばれる錠剤を舌下に一定時間保持してから飲み込みます。こちらの場合は開始時期が限定されることはありません。どちらにしてもアレルゲンの成分が少量のものから服用し始め、その後一定の量のアレルゲンが含まれた薬を数年間に渡って服用し続けます。どちらの治療であっても初回の投与は医療機関で行い、投与後30分間は待合室で経過観察をする必要があります。
また服用による副作用として、口の中の浮腫、かゆみ、不快感や喉の刺激感、耳のかゆみなどがみられ、重症になるとアナフィラキシーなどの症状がみられることもあります。
当院では舌下免疫療法はオンライン診療も可能です(ご希望の際は一度診察時にご相談ください)
アレルギー診断
アレルギーの診断をつけるための検査には、主に以下のようなものがあります。
血液検査
血液中に含まれるとされる特定の物質(アレルゲン)に対するIgE抗体(特異的IgE抗体)の数値を計測することで、アレルギー体質かどうかを判定します。なおIgE抗体とは、免疫に関係するたんぱく質である免疫グロブリンのひとつとされ、これは健常の方の場合、ほんのわずかしか検出されません。なおIgE抗体がアレルゲンと結合すると、化学伝達物質(ヒスタミンやロイコトリエンなど)をマスト細胞から放出させ、アレルギー反応を引き起こすようになるのです。
アレルギー性鼻炎治療
アレルギー性鼻炎の治療法としては、アレルギー症状を抑える対象療法として、抗ヒスタミン薬による内服やステロイド薬による点鼻薬といった薬物療法がありますが、アレルギー性鼻炎を根本的に治す治療というのは現時点では確立していません。ただ重度のアレルギー性鼻炎の症状があるという患者様につきましては、症状を和らげるための手術療法があります。具体的には、レーザー治療と外科的切除術(粘膜下下甲介切除術)となります。
レーザー治療(鼻粘膜焼灼術)
治療の流れとしては、治療前に局所麻酔を行い、その後にアレルギー反応を起こしている鼻粘膜をレーザーで焼灼していきます。焼灼によって粘膜は火傷を負った状態となって、再生するようになるのですがその際に瘢痕化します。これがアレルギー反応を起こしにくくするとされ、とくに鼻づまりの症状に効果があると言われています。なおレーザーによる治療時間は5~10分程度です。